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上环的佳时期

  • 日期:2020-10-20
  • 来源:丽江九洲医院
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宫内节育器俗称避孕环,是一种放置在子宫腔内的避孕器具,可由金属,塑料或硅橡胶制成。在古代阿拉伯和,人们在骆驼的子宫内放入小石子,以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。目前,全约有8000妇女使用宫内节育器,我宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40。

宫内节育器的种类:

1.惰性宫内节育器:以不锈钢丝或塑料、硅胶制成,如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。

2.带铜宫内节育器:是目前使用广泛的一类活性宫内育器,利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。

.释放孕激素的宫内节育器:将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内,提高了避孕效果,并可明显减少出血。

4.释放止血药物的宫内节育器:可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。

宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症,从而影响受精卵的着床。洗性宫内节育器除上述作用外,含铜宫内节育器除上述作用外,含铜宫内节育释放铜离子,对精子和胚有杀伤作用。

含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素,使子宫内膜萎缩,不利于受精卵着床,这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。

8个适合上环的黄金时期:

1、月经周期间放置:一般以月经干净后-7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

2、人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落亦甚相似。但必须确信宫腔内容物清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未清除,则等下次行经后再放。

、中期妊娠打胎后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔打胎者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠打胎后放置节育器,一般来说,脱落较高,甚至高达早期流产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道打胎者不能放置。

4、产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。

5、剖宫产术者宜半年后放置。

6、节育器放置期满,症状,可于取器后立即更换。

7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。

8、房事后(后)放置。后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。

虽然有上述多种放置时间,通常以月经干净~7天内放置者多。

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