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乳腺炎
急性乳腺炎应怎么治疗?

对于乳腺疾病的发生,我们大家都了解吧,比如说乳腺炎的疾病,此病在病情不是很严重的情况下可以吃药保守治疗,但对于患病严重的患者呢,显然光吃药是不能够治疗的。手术也就成为了的选择,那手术治疗乳腺炎都有哪些方法呢?

(1)激光打孔:确定脓肿位置后,在脓肿波动明显的部位打孔并吸出脓液,然后将抗生素推入脓腔。此方法创伤小,病人容易接受,同时也免受换药之痛苦。

(2)脓肿切开引流:脓肿形成后,应及时切开引流,但需注意几点:

①麻醉:表浅脓肿多使用局麻,深部脓肿或乳房后脓肿以静脉麻醉为宜。

方法:以长针头注射器从乳房基底边缘的上、下方及外侧分别向乳房后刺入;以0.5普鲁卡因作扇形浸润;然后围绕乳房基底边缘再行皮下浸润,总量约100ml。穿刺时针头应与胸壁平行,以免刺破胸膜。如切口部位麻醉不,可在切口沿线行皮内及皮下浸润。若脓肿范围较小,亦可于炎症周围的正常内行菱形浸润麻醉及切口沿线的皮内和皮下浸润。

②脓腔穿刺:切开前先行脓腔穿刺,尤其深部脓肿更为重要。穿刺点选在水肿明显、压痛甚处。抽取少量脓液,进行涂片或细菌培养。抽出脓后,暂不拔针头,以针头作引导,行脓肿切开。

③切开脓肿:

A.切口大小选择:应根据不同部位的脓肿,采取不同方向的切口,但切口长度应基本与脓腔基底大小。如皮肤切口小,影响引流;而皮肤切口过大,会引起延迟愈合。

B.切口方向:根据脓肿部位选择不同的切口方向。位于乳房腺叶间的脓肿,切口应循乳管方向行放射状切开,且不要切入乳晕内。腺叶间脓肿多有间隔,为数个脓肿所组成,故在切开皮肤及皮下后,用血管钳插入脓腔撑开,再用食指探查脓肿,并将脓腔间隔分开,使之成为一个脓腔,以便引流。同时也了解了脓肿的范围及大小,必要时可行对口引流。

位于乳晕下的脓肿,为防止乳晕下皮脂腺损伤,应沿乳晕边缘作弧状切口。切开皮下,用血管钳插入脓腔撑开,且勿过深,以免切断输乳管,造成乳瘘。

位于乳房后的脓肿或乳房周边脓肿,可在乳房周边(即乳房基底的胸乳皱处)作弧形切口,经乳房后间隙引流,以免损伤乳腺管造成乳漏,又利于引流。

④引流脓液:逐层切开皮肤、皮下,结扎出血点。深层,可用中弯钳沿针头钝性分离入脓腔,见脓可将针头拔出,然后用手指插入脓腔,探知脓腔大小及打开脓腔各间隔,以便引流。

一些脓腔较大的脓肿,有时切开后仍然引流不畅,探查脓腔时,可于脓腔低位加作切口,钝性分离乳腺,使两切口创腔相交通,即对口引流。行对口切开应注意深部的切口应与皮肤切口大小近似,防止皮肤切口大,深部切口小,难以充分引流。

⑤放置脓腔引流物:切开后用干纱布或吸引器将脓腔内的脓液清除,亦可用盐水冲洗干净。然后再用干纱布由脓腔底至切口处折叠放入脓腔,宜稍紧。干纱布引流,有利于止血及吸尽脓液、扩大创道,较凡士林纱布或盐水纱布。

⑥换药:切开引流后2~天行第1次换药。换药时可先用盐水将纱布引流条浸湿,然后再轻柔地徐徐拔出。用盐水棉球或盐水纱布将分泌物揩干后,用盐水纱布引流,一则便于引流,二则便于肉芽生,有利于吸附脓苔及坏死,对创面刺激小,较凡士林纱布为佳。此次放置引流条要稍松,太紧会影响引流效果及肉芽生长。引流条应放置脓腔底,防止造成残余脓肿。同时应记录引流条的放置数目,取出时要仔细检查,避免而影响创面的愈合。

⑦乳管损伤的补救:术中一旦误将输乳管切断(哺乳期可见创面有乳汁流出),可行缝合结扎,以防乳瘘发生。

对于乳腺炎疾病的危害性,大家有很多人认识到了,而且手术给患者带来的伤害是很大的,无论是心理还是身体上,所以在该病发病之初我们就应该把它扼杀在摇篮里,千不要耽误了病情,否则后悔已晚。

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